索思穿戴式长程动态心电监测产品关于神内科的应用

说到心脑血管疾病，很多人可能存在一定误区，经常会混为一谈。其实，这两者是一种学科独立但相互纠缠的关系：随着心脑血管学科的飞速发展，国内已开展多次跨越心内科、神经内科、内分泌科等学科的多种形式的“心脑对话”学术活动，专家学者们普遍意识到心脑血管疾病是一个涉及多个系统的复杂疾病，需要多个学科之间的专家共同携手诊治。

心血管疾病就诊于心内科，而脑血管疾病一般就诊于神内科，神内科常见的疾病有脑血管疾病（如：脑卒中）、头痛类疾病（如：偏头痛）、癫痫、晕厥、病毒性脑炎等等。

虽然心内科与神经内科诊治疾病范畴存在明显的区分，但是彼此之间也具备一定的关联。其中，脑卒中、晕厥，癫痫等疾病，都可导致心律失常的发生。脑卒中是心血管内科常见急症，脑卒中与心血管疾病常同时存在，脑卒中有时发生在心血管疾病之后，有时孰先孰后很难鉴别，脑卒中后易引发各种心律失常及心功能不全，尤其引发严重心律失常。^[1]

北京阜外心血管病医院急重症中心顾问专家朱俊教授指出：“房颤患者的心脏会快速且无规律地跳动，其心房中的血液不能完全泵出，从而瘀滞在心房中产生血栓，这些血栓脱落后会随着血液流向人的脑部，堵塞脑部血管，最终引起缺血性脑卒中。”^[2]

房颤作为缺血性卒中最重要的独立危险因素之一，其导致卒中的风险是无房颤者的5倍。而且，阵发性房颤与持续性或永久性房颤导致卒中的风险基本相似。房颤患者缺血性卒中的复发率也明显高于无房颤者。^[3]

脑卒中后心电监护及常规心电图检查应给予足够重视，监测应在整个治疗过程中，因为心律失常可发生在脑卒中后数小时、数日甚至更长时间。引发心律失常未能及时发现并处理，往往比脑卒中对患者的危害更大，同时影响脑卒中的预后。^[1]

研究表明长时程动态心电图监控能够有效发现阵发性房颤,其检出率高,效果优于普通心电图和24h动态心电图,能够为脑梗塞治疗及二次预防提供更有价值的依据,有助于减少脑梗塞（缺血性脑卒中）的复发,值得临床使用推广。 ^[4]2016 年 ESC/EACTS 心房颤动管理指南中已明确指示，皮肤粘贴式无线穿戴遥测心电对阵发性房颤检出有效，同时进行72小时长时程心电监测可将房颤检出率由24小时监测的3.8%提升至7.8%。^[5]

据文献报道，癫痫、心功能障碍、心律失常存在着密切联系。癫痫基础疾病的患者其死亡率是正常人群的２~３倍，特别是在有癫痫的年轻患者中最常见的死因是癫痫性猝死。癫痫可引起心脏自主神经功能障碍，与心律失常特别是恶性心律失常密切相关，其机制可能与自主神经中枢异常放电有关。^[5]

心源性晕厥多与体位无关，前驱症状较少，晕厥发作时可以表现为呼吸困难、口唇发绀、心律失常和心电图异常等。晕厥经临床及心电图评估考虑为心律失常相关的可能性大时，是长程心电监测的适应症，及时准确的诊断对心源性晕厥的治疗和预后具有重要意义。

目前医院常用的心律失常诊断方法是静息心电图和24小时动态心电图（Holter），但由于受设备采购成本，读图专业性要求较高等影响因素的制约，大多数的神经内科都不具备专用的心电图监测设备，需要到心电图室或心内科进行相应的检查。

索思穿戴式长程动态心电监测产品，通过了与传统Holter的双中心一致性临床试验，可持续动态监测心电最长可达120小时，能及时发现各种心律失常，易撕易贴的一次性“创可贴”式传感器，轻便舒适，可作为耗材入院，按需采购，满足神内科进行动态心电监测配置设备的需求，及时发现合并心律失常并采取相应措施。同时，产品搭载AI动态心电分析软件，结合“大数据+人工智能算法+临床医学”，精准高效筛选心电信号，辅助医生诊断，很大程度缩短医生读图及出具报告时间，提高工作效率。

随着生活节奏加快，越来越多的年轻人出现了胸闷心悸、头晕失眠等心脑血管疾病的前驱症状，癫痫，心律失常等疾病也逐渐年轻化，索思在这里建议广大年轻人也应当密切关注自己的心脑健康。

参考文献：

[1]汪元平.脑卒中并发严重心律失常10例临床分析[J].实用全科医学,2003,(04):317.

[2] 李友娜.房颤是引发脑卒中的危险因素[J].求医问药,2012,(12):5-6.

[3]缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者合并心房颤动的筛查及抗栓治疗中国专家共识，《中华内科杂

志》 , 2014 , 53 (8) :665-671

[3]吴钰珊,温梦微,伍丽贞.长程动态心电图在脑梗塞患者的应用[J].临床心电学杂,2019,28(06):408-410.

[4]2016ESC/EACTS 心房颤动管理指南

[5]继发性癫痫患者发生心律失常的危险因素及可能机制[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2018, 32(06):36-39.