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动态心电监测对冠心病心律失常的意义


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冠心病合并室性心律失常

心律失常并不是单独的一个疾病,它只是某种疾病的一个症状表现,心脑血管常常会引起心律失常,而冠心病的一个主要的症状表现就有心律失常,二者之间的关系非常紧密。近年来冠心病患者发病数量逐渐增多,其中冠心病合并心律失常的病情相对来说比较严重,临床治疗难度较大,容易导致各类性质较严重的并发症,甚至造成患者死亡。


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冠心病常常是在冠状动脉粥样硬化、血管狭窄的基础上导致心脏的供血不足,出现心肌缺血,诱发心律失常。此时由于心律失常是由冠心病导致的,所以治疗以改善心肌供血为主,同时根据不同的心律失常情况,其选择不同的抗心律失常药物治疗。


不但冠心病能够引起心律失常,其他的一些疾病,也容易能够导致心律失常这种症状表现,心律失常可轻可重,当出现心律失常的时候,一定要到医院检查,找到具体的病因是关键。


冠心病合并室性心律失常的分类

1、室性心律失常可分为室性早搏、室性心动过速、室扑、室颤。若按形态、部位来分,可分为单形性、多形性,左室、右室,流出道、流入道、心尖部等。


2、冠心病合并室性心律失常,需关注心律失常发生的时间,若发生于心肌再灌注时,此种再灌注性心律失常多不需干预;若发生于急性心肌梗死48h内,多与缺血有关;发生于48h后,则多由瘢痕所致;机制不同,治疗策略也不同。


3、血流动力学不稳定的室速、室扑、室颤是心源性猝死的直接原因,也是临床治疗的难点。


动态心电图与常规心电图的区别

动态心电图与常规心电图的最主要的区别在于动态心电图在24h以内能够连续多次记录人体心电信号,记录次数可达10万余次,而这样的记录对于非持续性冠心病的患者,尤其是一过性冠心病短暂的心肌缺血发作的检测有很高的灵敏度,为临床医师的诊断提供了更为可靠地依据,诊断准确率也有很大的提升。


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通过动态心电图对心血管疾病的心电图的观察,可以做到早期诊断、早期治疗,以及在治疗中和治疗后的动态心电图变化,增加了检出率,也扩大了心电图临床运用的范围。


动态心电图对冠心病心律失常的意义

冠心病患者存在心肌缺血缺氧症状,部分患者在出现心肌梗死、心律失常症状之前,并无明显临床表现。常规心电图的检测时间较短,因而对偶发心律失常等类型的心律失常检出率较低,导致误诊、漏诊等情况的发生,从而延误了患者病情。相关医院曾经做过研究,对48例冠心病患者进行动态心电图(DCG)和常规心电图监测,并将两个诊断结果进行比较研究,结果发现:


➤ 室性早搏二、三联律、房性早搏单发、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、短阵室上速、房室传导阻等动态心电图的检出率都明显高于常规心电图;


➤ 动态心电图对该组冠心病病人心律失常检出率及心律失常的检出程度均高于常规心电图,尤其是对易引起猝死的恶性心律失常的检出尤为有意义;


➤ 动态心电图对频发早搏的检出率也明显高于常规心电图;动态心电图对频发性、多源性、成对早搏、短阵速以及其他类型心律失常检出率明显高于常规心电图。


索思长程穿戴式动态心电监测产品

索思长程穿戴式动态心电监测产品,创可贴式设计,一人一贴避免交叉感染;柔软舒适,摆脱了传统动态心电图的电极点和导联线限制,无线无负重,不影响日常生活,即使夜间佩戴,患者也能安然入眠。长达120小时的持续监测,不但能更多的获取有效数据,而且可以捕捉到更多一过性和隐匿性的异常心电变化。


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索思长程穿戴式动态心电监测显著提高了冠心病患者心律失常的检出率,且能够更加准确反映患者心律失常类型,具有较高的诊断价值,值得临床重视。


参考文献:

◆ 冠心病合并室性心律失常临床分析 孙逊

◆ 动态心电图在冠心病患者心律失常监测中的应用价值 高怀信

◆ 对比动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用价值 刘洪恩

◆ 动态心电图与常规心电图在冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断中的应用价值  张桂艳; 程德君; 杨玲

◆ NealA.Chatterjee,JaniT.Tikkanen,etal.Simpleelectrocardiographicmeasuresimprovesuddenarrhythmicdeathpredictionincoronarydisease.EuropeanHeartJournal,2020;0,1–12.