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长期打呼噜也许是心脏的“呐喊”
在日常生活中很多人睡觉都有打呼噜的毛病，大家都习以为常，甚至有人觉得打呼噜是睡得香甜的一种表现。其实不然，经常打呼噜也许是身体向你发出了警报，你有可能患上睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征（SAS）指每晚7h睡眠中呼吸暂停或低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气发作≥5次/h。临床上分为三种类型：中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、混合型睡眠呼吸暂停综合征（MSAS），这三种类型中以OSAS最常见。OSAS患者最常见的临床表现是打鼾，但这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮，且鼾声不规则，时而间断。一些病情较重的患者常常夜间会出现憋气，甚至大汗淋漓。并且会出现夜尿增多，早起头痛等症状。OSAS除了对患者的睡眠以及日常生活会产生上述影响外，对患者的心血管系统也会产生器质性的损伤。OSAS患者由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、短暂性脑缺血发作、 脑卒中等心脑血管并发症以及代谢系统疾病（２型糖尿病、高脂血症等）的发生。而心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。据调查，睡眠障碍及心血管疾病均有较高的发病率，睡眠可通过多种方式影响着心血管的功能及病理，而代谢障碍或内分泌异常而引起的嗜睡或昏睡现象是二者的共同症状，所以临床中OSAS合并心血管疾病较为多见。又因为OSAS常导致患者在睡眠过程中出现呼吸暂停低通气，进而引发低氧血症、高碳酸血症或睡眠紊乱等症状，所以在加重心脏负荷的同时也降低了心血管功能。相关研究表明，心血管疾病的发生率随OSAS的病情加重而增高。在治疗OSAS患者时，及时监测此类患者的心脏情况，及时发现心血管疾病并给予相关治疗，可以提高治疗效果并降低病死率。有临床研究提示: 动态心电图可作为OSAS诊断的一种辅助方法。动态心电图可以记录患者在日常生活状态下连续24小时或更长时间的心电活动。并且可以发现偶发及无症状的心脏异常活动，能反映受检查者在活动、睡眠等日常生活状态下心脏出现的症状和变化。 1. OSAS 引起低氧血症，低氧可产生心肌损害，诱发心律失常; 2. 心脏的血液动力学改变，OSAS促发儿茶酚胺、肾素-血管紧张素、内皮素等缩血管活性物质分泌增加，引起肺动脉和周围动脉压升高，心脏负荷加重，心功能减退，易发生心律失常; 3. 血液流变学异常，OSAS患者因呼吸暂停而缺氧，低氧血症刺激红细胞增多，红细胞比容增加，使血液黏度升高，加之血管收缩，可促发心肌缺血而发生心律失常; 4. 自主神经功能改变，呼吸暂停发生时，迷走神经兴奋性增强，可引起心动过缓，房室传导阻滞和束支传导阻滞，呼吸暂停恢复期间，交感神经兴奋性增强，反射性引起心动过速、房性和室性早搏等。索思长程穿戴式动态心电产品，创可贴式设计，柔软舒适，摆脱了传统动态心电图的电极点和导联线限制，无线无负重，不影响日常生活，即使夜间佩戴，患者也能安然入眠。长达120小时的持续监测，不但能更多的获取有效数据，而且可以捕捉到更多一过性和隐匿性的异常心电变化，便于了解SAS患者心律失常发生的起源，帮助医生及时调整和制定正确的治疗方案。[1]武敏,于海波,梁延春,高阳,许国卿,刘荣,徐白鸽,王祖禄.长程动态心电图在心律失常诊断中应用[J].临床军医杂志,2019,47(10):1060-1062+1066.[2]张文迪,孙晓斐.动态心电图初筛睡眠呼吸暂停综合征研究进展[J].临床心电学杂志,2016,25(06):442-444.[3]杨燕玲,刘春君,朱爱华,徐状.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病动态心电图研究[J].世界睡眠医学杂志,2015,2(03):161-163.[4]雷大洲,王津生,王岩,周凡,李世勋.睡眠呼吸暂停综合征82例动态心电图分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(07):1109-1110.
