胎儿生长受限（FGR）
胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响，胎儿生长未达到其应有的遗传潜能，多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10 百分位。[1]
并非所有的出生体重小于同胎龄体重第10百分位数者均为病理性的生长受限。大约有25%-60%的小于胎龄（small for gestational age, SGA）胎儿是因为种族或产次或父母身高体重等因素而造成的“健康小样儿”。[2]
胎儿生长受限会增加胎儿宫内死亡率、新生儿发病率和新生儿死亡的风险[3]。此外，流行病学研究表明，生长受限的胎儿出生后在儿童时期易于出现认知发育迟缓，成年后也容易患病（如肥胖，2型糖尿病，冠状动脉疾病和中风）。
胎儿生长受限显著增加死产风险，生长受限程度越严重的胎儿，发生风险越大。
小于胎龄儿的新生儿易患以下并发症，包括低血糖，高胆红素血症，体温过低，脑室内出血，坏死性小肠结肠炎，癫痫发作，败血症，呼吸窘迫综合征和新生儿死亡等。
可以通过末次月经、植入胚胎日期、孕早期B超等确认。目前公认最准确的评估孕周方法是根据孕早期B超的头臂长CRL推算孕周，误差约为5天，与末次月经相比，间隔超过5天，需校正预产期。
根据FGR病因对应排查，通过比较可疑FGR胎儿的腹围或体重与相应孕周的正常胎儿的腹围或体重，进而诊断FGR。
胎儿腹围或者体重与同龄胎儿对比，低于第10百分位数。
导致FGR的常见高危因素为母体、胎儿、胎盘、脐带和妊娠并发症等。
1、营养因素，如孕妇偏食、妊娠呕吐等；
2、妊娠并发症与合并症，如高血压、糖尿病、肾病、甲状腺功能亢进、和抗磷脂综合征等；
3、母体暴露于污染环境或滥用药物，如苯妥英钠、丙戊酸、华法令、烟草、酒精、可卡因、毒品等。
包括多胎妊娠，宫内感染（如风疹、巨细胞病毒、弓形虫、疟疾、梅毒等），先天畸形及染色体异常等。
胎盘、脐带结构异常（如单脐动脉、帆状胎盘、轮廓状胎盘、副胎盘、小胎盘、胎盘嵌合体等）导致胎盘灌注不良。
胎儿状况良好，胎盘功能正常，妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。若出现以下症状，则应尽快终止妊娠。
治疗后FGR无改善，胎儿停止生长3周以上；
胎盘老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下表现；
NST、胎儿生物物理评分及胎儿血流测定等提示胎儿缺氧；
妊娠合并症、并发症病情加重，继续妊娠将危害母婴健康或生命者，均应尽快终止妊娠。
一旦诊断FGR，建议每2 周行超声监测胎儿生长情况，同时进行羊水和脐动脉血流监测。目前较为理想的FGR 监测方案是综合评估，即联合多普勒超声、羊水量、BPP、电子胎心监护和胎儿生长趋势等多个指标，评估胎儿宫内安危。在家监护孕妇建议通过自数胎动及电子胎心监护进行监测。
推荐单胎FGR 孕妇每天计数胎动，如发现胎动减少，则需要及时就诊，进一步行胎儿评估。
对FGR 胎儿，如有条件，建议行基于计算机分析的电子胎心监护。在电子胎心监护的各项参数中，胎心率的短变异是预测胎儿宫内安危的有效参数。如FGR 孕妇自然临产，建议及早入院，进行持续电子胎心监护。
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参考文献：
[1] 胎儿生长受限专家共识（2019 版）段涛、杨慧霞、胡娅莉、漆洪波、孙路明、郑明明 中国产前诊断杂志(电子版). 2019,11(04)
[2] 妇产科学 第9版 谢幸、苟文丽等
[3] Intrauterine growth restriction. Resnik R. Obstet Gynecol 2002;99:490–6. (Level III)