妊娠期糖尿病——怎样健康管理
随着育龄期肥胖女性的增加，妊娠合并糖尿病的患病率不断攀升，目前我国GDM患病率已达18.9%【1】，妊娠合并糖尿病会使母婴相关疾病风险显著增加，包括自发性流产、胎儿畸形、子痫前期、新生儿脑病、巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征等。由此可见，制定合理且有效的GDM饮食与监测尤为重要，那么，患糖尿病的孕妈妈们该怎么做呢？
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。
➛体重指数大于等于30
➛既往妊娠胎儿过大（超 过4.5kg）
➛既往妊娠诊断为GDM
➛父母、兄弟姐妹有糖尿病
➛华人、东南亚人、中东人等
GDM一般在孕24-28周通过75g葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查，任何一项血糖值超过以下标准即诊断为GDM：
➟空腹血糖≥5.1mmol/L，
➟餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，
➟餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
OGTT检查前连续3天正常活动和饮食，每日进食碳水化合物不少于150g，采血前一天22:00后，就不要吃任何东西啦。
1、早上先空腹抽血检查血糖1次；
2、将75g葡萄糖溶于300ml水中，从喝第一口葡萄糖水开始计时，5分钟内喝完；
3、服糖后1小时到取血室采集二次静脉血，服糖后2小时到取血室采集三次静脉血。
Tips：建议检查当日自备300ml水杯一个，携带提前从药房取出的75克葡萄糖粉到医院。
饮食六大注意事项：
➛吃干不吃稀
➛先喝液体每餐都是混合膳食
➛加餐避免低血糖
➛吃粗不吃细
➛吃杂不吃白
糖妈妈饮食推荐：九个一，如下图
怀孕前及孕期锻炼有助于避免妊娠期糖尿病。在医生同意的情况下，孕妈妈每天可保持30min的适度活动。如果孕妈妈已经有一段时间未进行体育锻炼，则应慢慢开始运动。在怀孕期间，散步及游泳是不错的选择。
诊断为GDM后，需要每周测量体重，根据体重增长的情况适当的调整饮食结构。
➛孕12周内，体重增长控制在2kg以内
➛孕13周开始，孕前BMI在18.5-24.9者每周体重增加0.45kg左右
➛孕前BMI在25-29.9者每周体重增长0.3kg左右
➛孕前BMI≥30者每周体重增长0.25kg左右
➛注：BMI=体重/身高²（kg/m²）
FIGO建议所有GDM孕妇每天自我检测3～4次：空腹：每日一次，整夜禁食至少8小时；餐后：每天2～3次，餐后l或2小时(从开始进食计时)，条件有限时，每日应至少测1次血糖，并记录其与进食的关系。
➛控制标准为空腹血糖≤5.3 mmol/L
➛餐后1 小时血糖≤7.8 mmol/L
➛2小时血糖≤6.7 mmol/L
➛夜间血糖不低于3.3 mmol/L；
➛妊娠期糖化血红蛋白(HbA1c)<5.5%。经过饮食和运动管理，血糖达不到上述标准时，根据医嘱加用胰岛素治疗。
总之，孕妈们如果发现自己得了妊娠期糖尿病不必过于担忧，大多数的孕妈妈都可以通过健康饮食和规律锻炼来很好的控制血糖水平、保障自己和宝宝的健康，而且大多数的孕妈妈血糖水平会在分娩后恢复正常。
最后，祝愿每位孕妈都可以安全地度过孕期、生下健康可爱的宝宝。
参考文献：
［1］Wei Y, Yang H, Zhu W, et al. International Association ofDiabetes and Pregnancy Study Group criteria is suitable for gestationaldiabetes mellitus diagnosis: further evidence from China[J]. Chin Med J (Engl),2014,127(20):3553-3556.