深入分析心电图、心脏彩超、冠脉造影三项心脏检查的差异

心电图、心脏彩超、冠脉造影这3种心脏检查到底有什么区别？只要深入了解这三种检查的区别，你就会发现心电图、心脏彩超、冠脉造影这三个检查各有用途且不能相互替代。  

心电图，捕捉心脏电活动  

心电图是检查心脏电活动的，比如心律不齐、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心电图诊断。这些病都伴随着心脏电活动的改变。但是心电图的诊断依赖于发病与否。

比如心慌这个症状，在发作期可能心电有改变，而缓解期心电完全可以恢复正常。所以有心脏不舒服，比如感到胸闷、心慌、胸痛的时候，第一要务不是去大医院找专家，而是就近立刻在发病时捕捉一份心电图，捕捉好发病时的心电图再找专家也不迟。

常见的心电图有3种  

● 常规心电图

● 动态心电图（Holter）

● 运动平板心电图（平板运动负荷试验）

常规心电图  

即静息心电图，是最常用的无创检查方法。记录时间只有10多秒，因记录时间过短，可能会漏掉部分阵发性心律失常、发作性心肌缺血等部分病人。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。  

特点：简便、价格便宜，适用人群：有心血管系统症状人群的初筛检查。

缺点：在疾病不发作时可能无法捕捉到异常的心电图，出现漏诊。如有些冠心病患者，在无胸痛发作时，心电图可表现为完全正常。

动态心电图  

动态心电图与常规心电图的最主要的区别在于，动态心电图在24h以内能够连续多次记录人体心电信号，记录次数可达10万余次。可以说是普通心电图的“强化升级版”，提高了心律失常的检出率。为临床医师的诊断提供了更为可靠的依据，诊断准确率也有很大的提升。  

动态心电图在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，佩挂在腰际。里面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。它一般可连续记录患者24—48小时内的全部心电图。

特点：可以长时间及动态监测心率、心律及ST段等变化，避免漏诊；适用于心律失常患者，或者医院心电图检查阴性但心慌等症状明显的患者。

缺点：Holter的操作比较繁琐，需要在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，佩挂在腰际。会限制日常生活的很多活动，比如洗澡等。贴在身上的电极片一旦脱落，会影响监测的连续性，从而导致漏检。并且电极片脱落后，需要重新回到医院由医生粘贴，比较麻烦。

运动平板心电图  

有些患者的胸痛等症状在安静时潜伏很深，只能通过运动时提高心率，或者通过药物激发，才能诱发出来被心电图捕捉到，所以要让病人跑步时戴着心电监测仪做心电图。简单来说就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷，在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。  

特点：能够筛查出部分静息状态下心电图正常，而实际存在心肌缺血人群。适用于心电图检查阴性，但心肌缺血症状明显的患者。

缺点：负荷试验是通过各种方法诱发心肌缺血，这对病情较重的患者很危险，因此，为了安全起见，很多患者是不适合做运动试验。比如不稳定心绞痛、急性心肌梗死急性期、严重心律失常等。

心脏彩超，检查心脏的结构及功能  

心脏彩超，就相当于彩超医师的“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、心脏的搏动以及血液的流动等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外，对患者没有任何创伤。心脏探头就手电筒一样，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。通俗地讲，就像我们用眼睛观察一套房子的结构，可以清晰看到房子的框架结构、墙壁厚度、门窗、房间大小等。 

特点：心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。

缺点：部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量。主观性强，特别是对先心病的诊断最好找三级医院心内科心超医生检查。

临床上常用包括冠状动脉CT造影和冠状动脉造影术，主要用来检查心脏的供血系统，就相当检查房子的水管有没有堵塞。冠状动脉是给心脏供血的血管，当这个血管或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在轻病变的时候， 会没有症状，或者出现心绞痛。在严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。    

冠状动脉CT造影  

冠状动脉CT造影（冠状动脉CTA）：冠状动脉CTA是用来排查患者是否有冠心病的一种血管增强CT。可以重构冠状动脉图像，可以精准地判断患者是否有冠脉的硬化和狭窄，因检查时受到呼吸急心率的影响，存在较多的假阳性及部分假阴性，适用于怀疑冠心病人群的初筛检查。 

特点：无创，但冠脉CT造影需要向血管内注入造影剂，造影剂对肾功能有一定损害，但是对于肾功能正常患者，一般影响不大，但是一定程度的辐射；有一定的禁忌症，例如有甲亢、含碘对比剂过敏等病史的患者不宜检查；检查后需要留院观察0.5-1小时。  

冠状动脉造影术  

冠状动脉造影术（CAG）：冠状动脉造影术是诊断冠心病的“金标准”，更为精确，可动态反应冠脉的情况，适用于高度怀疑冠心病的人群（有典型的缺血性心绞痛症状、有胸痛但症状不典型、心电图或影像检查阳性等等）。

特点：较冠状动脉CT造影准确，需要住院，价格贵，造影剂量约冠状动脉CT造影的1/10至1/5，辐射也远远小于冠状动脉CT造影，但属于有创检查，需要穿刺动脉血管；但可在确诊冠心病的同时，对病变血管进行治疗。对于高度怀疑冠心病的患者，推荐优先做冠状动脉造影术。 

心脏冠脉造影的缺点是有创伤性，有一定并发症的风险；无法对斑块性质进一步准确评估。 

索思穿戴式动态心电监测  

通过深入了解三种心脏检查方式，我们发现这三种检查用途各异且互相补充，但不能互相替代。其中常规心电图是大多数人日常体检中最常见，也是最常做的。但是常规的心电图有其缺陷，而传统的动态心电图，操作繁琐，需要贴数个电极片，影响受检者的日常活动。

索思医疗针对这样的问题，推出了长程穿戴式动态心电监测产品。采用独家的柔性“创口贴”式设计，透气轻便，柔性舒适，穿戴简单。产品摆脱了传统动态心电图的电极点和导联线限制，无线无负重，不影响日常生活，即使夜间佩戴，患者也能安然入眠。长达120小时的持续监测，不但能更多的获取有效数据，而且可以捕捉到更多一过性和隐匿性的异常心电变化。 

心脏疾病发病率高、死亡率高。我们要切记，心脏疾病无小事,如果出现心脏方面的不适,建议及时就医检查,以免错过最佳治疗时间。