远程动态心电连续监测在心血管内科的临床应用
心血管疾病是人类健康的第一杀手，据《中国心血管病报告》统计，我国心血管病患者死亡占城乡居民总死亡原因的首位，每５例死亡者中就有２例死于心血管病。而心血管疾病中急性或严重的心律失常事件则更值得关注，如能在早期捕捉及检测到心电数据并提醒患者及时就诊，将会降低心血管疾病风险。
目前医院门诊常用的心律失常无创检查方法仍是静息心电图（ECG）和24小时动态心电图（Holter）。传统ECG只能通过捕捉的形式，仅显示患者10秒左右心电信号，由于心脏病本身突发性、间歇性、短暂性和致命性的特点，使传统ECG有较高的心律失常漏检率。
Holter虽能够记录24h心电信息，提高心律失常检出率，但如果在佩戴时没有出现临床症状或临床事件，试验的结果就有不确定性；且它不能长期佩戴，属于回顾性分析，实时性差。 而远程心电监护仪能对患者的心电图等生理参数行可移动式的长时间实时检测、存储、分析处理信号远程传输，能够提高诊断的准确性，为患者疾病预报和及时抢救提供重要诊断依据。
另外，在既往的传统随访中，患者在非随访时间的数据记录是空白的，而这些时间占据了大部分比例，而远程心电监护可以将这大片空白时间的数据记录下来。远程动态心电连续监测不仅能检出固定性和持续性心律失常，同时也能获得其他一过性心律失常，心肌缺血和复杂心律失常等信息。
在临床上，尤其是心血管内科可应用于以下情况：
心律失常是常见的心血管病，是引起心源性猝死的主要原因，但其突发性、不可预见性及无规律性，使ECG和Holter难以捕捉，不能及时发现心律失常并进行诊治,而远程心电监测可用于：
● 评估抗心律失常药物疗效；
● 准确发现各种心律失常及作为射频消融术后的随访；
● 作为起搏器术后患者早期随访检查；
● 及时发现恶性心律失常。随着生活水平的提高，人们的自我保健意识加强，及时进行心电图的记录、发送和回放，成为恶性心律失常早期诊断、早期救治的监测手段。
远程动态心电监测系统能更早、更及时地捕捉到由冠心病所引起的异常心电图改变。有研究表明，如果单凭一份院前12导联心电图会漏诊15.4%的ST段抬高型急性心肌梗死患者。近年来，相关文献表明，将远程心电监测贯穿于心肌梗死患者的心脏康复过程有重大意义［1］。
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终转归，远程监护的应用，可在早期预警病情变化，及时调整治疗方案。近年来，大量有关远程监测慢性心力衰竭患者的研究， 均证实远程监测可显著减少慢性心力衰竭患者的病死率、再住院率、 急性心血管事件发生率。另外，心脏再同步化治疗越来越多地用于慢性心力衰竭治疗，给管理慢性心力衰竭患者带来重大挑战。
远程监控已经成为必不可少的心脏再同步化治疗随访内容，可密切监视设备功能状态和病人的情况。包括预防适当的和不恰当的冲击和早期发现心律失常，如心房颤动。基于多参数的心脏再同步化治疗监控可以帮助延缓慢性心力衰竭患者疾病进展和改善生存。心脏远程监护为慢性心力衰竭患者的治疗带来重要改变，可提高患者的生存率、生活质量，降低医疗成本［2］。
心血管病是致死率,致残率最高的疾病之一,具有突发性及不可预测性,而远程动态心电监测具有及时、远程、准确等特点,其对心血管病的防治具有重要意义。
索思长程穿戴式动态心电产品，创可贴式设计，柔性舒适，使用方便，即贴即用，即撕即抛。长达120小时的持续监测，可以捕捉到更多有效的异常心电信号，提高一过性以及隐匿性心律失常的检出率。同时，索思穿戴式连续远程动态心电监测还配备无线数据终端以及多参数实时监测系统，可以进行远程心电实时监测，通过网络实时传输患者心电数据，不受时间、地点限制，能够不间断、多画面记录各种情况下的心电变化，为临床医生更及时地提供患者心电数据，及时做出诊断，制定治疗方案，保障患者康复的有效性。
参考文献：
［1］中国医药信息学会心脏监护专业委员会．中国远程心电监测专 家建议（讨论稿）［Ｊ］．实用心电学杂志，2015，24（5）：305-308.
［2］鲁雯雯，韩艳丽，陈守强，等．心脏远程监护在慢性心力衰竭患者康复训练中的应用价值［Ｊ］．中国心血管杂志，2015，（2）.
［３］董能斌，胡凯，方永祥，等．心脏远程实时监护系统在院前抢救中的应用 ［Ｊ］．江苏实用心电学杂志，2014（６）：385-387.