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心脏在求救,牢记心肌梗死前的六大预警信号


心梗也就是指患者的心血管、冠状动脉出现大部分或者是全部堵塞的情况。心肌梗死(又名心肌梗塞)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。


0危险的急性心肌梗死


急性心肌梗死是猝死率较高的疾病,发病迅猛,死亡率高;甚至50%的心肌梗死患者发病时,根本不知道自己心肌梗死了。生活当中许多的老年人,在睡梦中就被此病夺去了生命。其实当在心梗到来之前,我们的身体会提前发出一些报警信号,如果能够及时察觉及时就医,我们就能够抓住最佳的治疗时间。




02 心肌梗死前的六大预警信号


胸闷胸痛

大多数人在心脏健康的状况之下,一般很少出现胸闷乏力等问题的。如果在休息或者是运动期间出现气短胸闷等问题,好像一块大石头压在胸部,并且会随着时间的推移慢慢的加重,出现这样的情况时,一定要及时就医配合相关治疗。


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胸痛或心前区疼痛是心肌梗死最常见的一种表现,占到了大部分心肌梗死的表现,一般胸痛或心前区疼痛的同时,还可能伴随濒死感,恐惧不安。或伴随胸闷憋气、大汗淋漓等症状。胸痛如果发生在休息期间或者夜间睡觉的时候,那么很有可能是心肌梗死的前兆。所以夜间心前区疼痛时,要马上处置,舌下含服硝酸甘油。因为人在休息或夜间,不像活动时那样需要增加供血,这时的胸痛往往说明可能是冠脉狭窄基础上存在着血管痉挛,新发心绞痛,处理不及时可能诱发心梗。


身体疼痛

除了典型的胸痛或心前区疼痛持续不缓解,心梗到来之前大多还会导致患者出现身体疼痛的情况,疼痛的部位并不一定发生在心脏,也有可能发生在患者的肩膀、后背、胃部等部位。可能表现为头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、上臂疼痛等。当然了并不是所有的心肌梗死都会有疼痛的表现,有25%的心肌梗死并不是表现为胸痛或心前区疼痛等典型表现。


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所以仅仅依靠这些表现不能诊断为心肌梗死,必须是这些症状持续15分钟不缓解,同时自己也不明确到底是什么原因导致的。这时候就要高度怀疑心肌梗死,等做完心电图后,基本上就能确诊或排除心肌梗死了。


莫名其妙出汗

正常的出汗不必担心心肌梗死的问题,心肌梗死的出汗,一般是指莫名其妙,浑身凉汗冷。70%的男性急性心梗发作前兆都有大量出汗,因为心输出量的大量减少和交感神经的过度活跃,都会造成心脏病发作的大量出汗。如果突然间大汗淋漓又找不到原因,就要怀疑是不是心脏出问题了,并且在出汗的同时可能伴随胸痛胸闷憋气等不适的状况。




呼吸困难

● 毫无原因的阵发性呼吸困难,就是大家常说的“大口喘气”;

● 呼吸困难活动后加重,休息后缓解;

● 呼吸困难平躺时加重,坐起来好转。


当出现这些呼吸困难的情况时,就是身体在提示你近期心脏功能、供血减退,易发生心肌梗死。


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部分心肌梗死,发病时直接会表现为急性左心衰。也就是突然发作呼吸困难,不能平卧,有人以为是哮喘发作,就以为是肺病。其实哮喘简单分为心源性哮喘和呼吸道哮喘。而急性左心衰就简单的理解为心源性哮喘,也就是心脏病引起的哮喘,表现一样。但根本原因完全不同,所以对于那些平时没有肺病,没有气管疾病的人,突然发作呼吸困难,喘息不能平卧,需要坐起来的,一定要第一时间怀疑心肌梗死。


心绞痛情况加剧

心绞痛的症状逐渐加重或者胸痛的次数比以前频繁,程度越来越重、范围更大,持续时间更长,患者常常难以忍受。舌下含服硝酸甘油5分钟以及更长时间多不能缓解,常伴有休克、心律失常和(或)心力襄竭,并有发热。出现这样的情况,说明胸痛的情况变得更加严重,很有可能会导致心肌梗死发作。




心电图异常

心肌梗死引起的心律失常可见于75%到95%的患者,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见。而心电图主要就是针对心律的检查,通过心电图的变化我们可以提前发现很多问题。




心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见,室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞,下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞,室上性心律失常多见于心房梗塞。



(室性早搏心电图)


在心电图上经常出现反映缺血、损伤和梗阻的异常征象,对梗塞的辅助诊断有极大的帮助。高耸的T波相当于早期病变即心肌缺血。若T波倒置,则缺血变为损伤,在患心肌梗死的2/3病人中还出现室性期前收缩。



(T波倒置心电图)


03 索思穿戴式动态心电监测产品


索思穿戴式动态心电监测产品,佩戴舒适度高,一次性耗材,干净卫生,避免感染,佩戴期间可以自由的进行活动。七项专利技术领先国内同类产品,AI智能技术应用,相比传统的Holter来说,索思的穿戴式动态心电监测产品科技化更高,佩戴时间由原来的24小时提高至120小时,对心脏疾病临床检出率、预判有着极高应用价值。




尤其适用于心梗的患者,索思动态心电图检查非常适合急性心肌梗死不同时期的检测,可及时发现问题,预防恶性事件的发生。并且心电图也是医生诊断是否为心肌梗死的重要依据,索思穿戴式连续动态心电监测产品,通过网关能够实现遥测功能,医护人员可以进行实时远程监测。及时发现病人的身体状况,对于突发性疾病可以做到及时反映,及时干预。 


尽管大多数患心肌梗死的都是中老年人群,近些年,由于高血压、高血糖、高血脂患病率的升高,心肌梗死也正在趋于年轻化。心梗到来之前的征兆,一定要进行详细的了解,心梗对于心脑血管疾病的患者身体乃至生命的威胁非常大,死亡率很高,所以大家一定要注意做好预防措施。


参考文献:

郭春梅.动态心电图对急性心肌梗死监测的临床意义. 《中西医结合心脑血管病杂志》.

洪岩 彭艳荣 刘燕. 急性心肌梗死后动态心电图监测的临床意义. 《医药论坛杂志》.

周虹. 急性心肌梗死不典型心电图表现的临床研究.