当新冠再遇寒冬，老年慢阻肺患者该如何？
不知不觉，新冠这一可怕的病毒已经伴随我们的生活长达一年之久，但好在我国管控有方已得到有效控制。然近日随着冷空气的下降，新一波的流感也再次来袭，当新冠遇上流感，今年冬天是否会再次爆发还未可知，防控仍需谨慎，切不可大意。
尤其是老年人群自我防护以及自我管理更加重要，从以往的确诊病例和死亡病例来看，老年人占了大多数。因为老年人身体各方面机能下降，免疫力较低，且多伴有基础疾病，所以新冠病毒非常容易找上这一类人群，而且一旦被感染症状都较严重。
老年人群除了易发生常见的高血压、糖尿病、冠心病，慢性阻塞性肺疾病也多发生于老年人群。老年人呼吸道防御功能较差，细菌、病毒感染容易诱发慢阻肺的急性加重，引起呼吸衰竭甚至死亡。在新冠病毒疫情期间，患有慢性阻塞性肺疾病的这类老年人也不可大意，应注意居家自我管理。
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以气流受限不完全可逆，并呈进行性发展为特征的慢性非传染性疾病。慢阻肺是一种严重危害人类健康的疾病，其发病率和死亡率高，据“全球疾病负担研究项目”估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因第3位[1]。
慢阻肺常合并有其他疾病，心血管疾病是慢阻肺常见的合并症和死亡病因，而慢阻肺与心血管疾病之间密切相关。
➤ 年龄的增长、血糖升高、收缩压升高、低密度脂蛋白升高是慢阻肺合并心血管疾病的独立危险因素。
➤ 慢阻肺患者肺功能损害以及系统性炎症均促进心血管疾病的发生，合并心血管疾病也可加重慢阻肺患者肺功能损害。
➤ 慢阻肺患者随着肺功能下降，发生心血管疾病的风险升高。
心律失常又是心血管疾病中重要的一组疾病，那么慢阻肺又是如何诱发心律失常的呢？
①长期反复肺部感染使肺功能降低，致肺通气及循环功能严重障碍，血液呈高粘度高凝状态，致心肌损伤。
②低氧血症，高碳酸血症和呼吸酸中毒对心肌有直接损害，诱发心律失常。
③电解质紊乱，低钠、低氯、低钾易诱发心律失常。
④慢阻肺患者因右束支传导阻滞，使心肌损伤并出现心肌代谢障碍导致心律失常。
⑤慢阻肺患者随年龄增长由于脏器老化，且老年患者冠心病并发率较高，故易发生心律失常。
对于老年慢阻肺患者除了及早就诊治疗外，还需警惕合并心律失常的发生。建议老年慢阻肺患者经常性使用有效的长程动态心电监测手段筛查心律失常，及时发现予以治疗可以提高慢阻肺治疗效果并降低病死率。
除此之外，在疫情期间老年慢阻肺患者需注意居家自我管理，注意个人防护。尤其疫情下的冬季，寒冷、潮湿，且气温不稳定，早晚温差大，一旦受凉，人体的免疫力就会下降，慢阻肺患者稍不注意保暖，会诱发慢阻肺急性发作，甚至易被新冠病毒偷袭。因此需及时增减衣物，提高耐寒能力，适当在家进行太极、呼吸锻炼等室内运动，增强机体免疫力。
参考文献
［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)［S］．中华结核和呼吸杂志，2013，36(4): 255－264．